3月6日是“世界青光眼日”，每年3月的第2周是“世界青光眼周”。2024年3月6日是第17个“世界青光眼日 ”，3月10日至3月16日将迎来青光眼周。今年的主题是：“共管慢病青光眼，留得光明恒久远”。

眼睛是心灵的窗户，是我们感知世界的重要器官之一，它能够帮助我们看清物体、识别颜色、感知光线等等，同时，它又是脆弱的，稍有不慎，就会遇到视力的“小偷”。据世界卫生组织公布的数字，青光眼是全球第二位的致盲眼病，是世界首位不可逆性致盲性眼病，其所导致的视力损害是无法逆转的，常被称为人类致盲的“隐形杀手”。

一、什么是青光眼？

青光眼是一组与病理性眼压升高相关、以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。眼压是眼球内容物对眼球壁的压力，眼球是一个代谢旺盛的器官，眼球内房水不断形成，并来供给眼内结构的营养，并维持眼球适度的压力即眼压，然后由排出系统排出。由于房水能生生不息地循环不止，眼睛才具有巨大的活力。当房水排出受阻，眼压超过了眼球内组织所能承受的限度，将给眼球内各组织，尤其是对视神经及视功能带来损害。而视神经就像连接电源和灯泡的一根根电线，损害电线后，灯泡将失去光明。如未能及时有效治疗，视野（我们所看东西的范围）将逐渐缺损，终至失明。而可怕之处在于，由于青光眼导致的失明，就目前的医学技术水平来说是无法使其逆转和恢复的。

图1 青光眼的发病机理及示意图

二、青光眼的危险因素有哪些？

①有青光眼家族史的人；

②45岁以上，尤其女性，青光眼发病率更高，应该每年进行一次青光眼的检测；

③远视眼的人，随着年龄增加风险增高；

④患高度近视（600度以上）的人；

⑤有眼外伤史的人，特别是伤后曾有高眼压的人，注意定期随访；

⑥有高血压、低血压、糖尿病、偏头痛病史者；

⑦性情急躁或忧虑的情绪波动明显的人；

⑧查体时发现眼压升高或者杯/盘增大、不对称的病人；

⑨对于检查前房角狭窄的患者，暗环境是诱因，切记不要关灯后在被窝里看手机了！

三、青光眼的症状？

青光眼有两种最为常见的类型，一种是原发性闭角型青光眼，这种青光眼发作时会头疼，恶心呕吐，虹视，眼睛充血发红、瞳孔散大、角膜水肿，患者会非常痛苦，是眼科常见的急诊之一。但是青光眼还有另一种为原发性开角型青光眼，这种青光眼发病隐蔽，进展缓慢，早期可无任何症状，当发展到中晚期时，治疗已相当困难，视力下降，视野不可逆丧失。由此可见，眼科体检尤为重要。

在临床实践中，还有一类特殊的患者为正常眼压性青光眼，眼压一直在正常范围，而视神经已出现青光眼特征性损害，这类情况主要是因为这类患者对眼压的耐受性比较差，即使眼压是在正常范围内，但眼组织已经不能承受，因此也会发生青光眼，就需要把眼压控制在更低的目标范围。所以患者门诊的眼底镜检查和视野检查也同样重要。

图2 青光眼的症状表现

图3 青光眼患者正常及缺损后视野，周边视野缺损后左侧的塔会视而不见

四、青光眼的治疗

一旦确诊青光眼，需严格遵医嘱，药物、激光或手术治疗，青光眼是终身的疾病，所以即使是青光眼术后患者也需要定期随访眼压、视野、视盘OCT以了解疾病是否进展，如果有进展需要及时干预。青光眼患者日常生活中要注意:

①不要在昏暗的环境下长时间用眼，应保持光线柔和；

②避免过度劳累，可适当参加有氧运动，比如散步、慢跑等；

③保持稳定的情绪，切忌过分的忧虑、生气等;

④短时间内不要大量饮水，可增加饮水频率;

⑤必须规范、合理遵医嘱用药，定期复查。

青光眼是世界上最主要的致盲性眼病之一，如不及时治疗，致盲率高。让我们更多地关注青光眼，“早发现、早治疗”，让光明不再偷偷“溜”走。把青光眼作为像高血压、糖尿病那样的慢性病来管理，做好眼压监测及定期随访，守住光明，共筑“睛”彩。

河北北方学院附属第二医院眼科，为您的眼健康保驾护航！